第20章 打赌（1/2）

陈主任被宁浩然的话给噎住了。

的确，再拍一个ct，就什么都清楚了，再怎么争辩，都是浪费口舌，远不如一个证据来得实在。

但陈主任就是不服气，不愿意放弃，“脑出血和脑梗死确实有可能同时存在，但这种混合性中风的几率比较小，我不认为患者是出现了这种情况。”

脑出血（出血性中风）和脑梗死（缺血性中风），是两种不同的脑血管意外。从现代医学的角度来解释，比较直观——

脑出血，顾名思义，就是脑血管破裂引起出血，出血压迫颅内组织，引起各种神经功能症状。

脑梗死，则是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生各种神经功能缺失表现。

笼统的打个比方，如果把脑血管比喻为水管，血比喻为水，那脑出血就是爆水管，水管里的水跑出来了，弄得到处都是，而脑梗死则是水管堵住了，缺水，庄稼得到不灌溉，时间长了，便会死掉。

至于两病的病因诱因，高血压可以比喻为水压过高，动脉粥样硬化可以比喻为水管生锈，血栓可以比喻为水管里的锈斑等堵塞物，而患者用力过度、情绪激动时可引起“水压”升高。

混合性中风，就是既有爆水管，又有塞水管，两种看似矛盾的情况合并在一起。当然，爆掉的那条“水管”和堵塞的那条“水管”未必是同一条“水管”。

总之，混合性中风的几率比单一性中风的几率小很多，陈主任的观点，也是有一定的道理。

他接着道：“小宁医生没有证据就凭空猜想患者出现了混合性中风，不会是想碰运气吧？这种几率很小喔！”

顿了顿，“如果拍完ct后没有见到梗死的低密度灶，那岂不是折腾了患者？若患者在检查过程中一不小心出现了意外情况，怎么向患者和付总交代？”

说到最后，还瞥了付达远一眼，而后者的脸色，也有些变化。

付老爷子目前的情况，是宜静不宜动，尽量减少转运和搬动，避免再次诱发出血。而ct检查室并不在vip病房，而是在一楼，要去拍ct，就必定要转运和搬动患者。

所以，如果没有充分的理由，不宜再拍ct。

宁浩然不急不缓地道：“陈主任，是您要证据，我才提出让患者再拍一个ct的。现在您又不让拍，那您到底是什么意思？”

“……”陈主任一时语塞。

好一会才道：“我还是认为患者不存在脑梗死，无需再拍ct。”

宁浩然冷笑一声，“陈主任，假如患者真的出现了脑梗死，延误了诊治，您负担得起这个责任吗？”

付达远闻言，眼神凌厉起来。

宁浩然不管陈主任，转而问其他主任：“各位主任，你们现在有办法排除患者脑梗死的可能吗？”

众主任摇了摇头。

也有人道：“为什么不做mri呢？mri对早期脑梗死的检出比ct更为敏感。”

宁浩然道：“可mri比ct更为折腾啊，检查耗时长，患者能受得了吗？而且，mri都是预约好的，现在说不定有其他患者正在做着。”

顿了顿，“而且，患者出现脑梗死到现在也差不多有20个小时，只要不是太过微小的梗死灶，ct也能看出来了。”

曾副院长问：“小宁医生，你真的肯定患者出现了脑梗死？你有多大把握？”

“百分之百。”宁浩然信心满满。

“哼！”

却是陈主任冷哼一声，“还没有证据就敢说百分之百，现在的年轻人真是猖狂啊，意气用事，根本不把病人的安危放在心上。”

宁浩然没有生气，只是再次指指自己的脑袋，“我说了，证据在这里，而你没有。”