（三十五）抑郁也是病，隐身要人命（1/2）

据网络资料显示，抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

典型抑郁症主要有四大病态特征：

一是心境低落。主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、情感麻木、生不如死。抑郁情绪晨重夜轻的节律变化。在情绪低落的情况下，还会出现自我评价降低、无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

二是思维迟缓。患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路狭窄，钻牛角尖，自觉“脑子秀逗”了，糊涂得像一锅粥，严重或基丧失正常的逻辑思维能力，同时会伴有语言功能的退化和人际沟通能力的下降，严重者无法正常表达自己的情感和思维内容，语速迟缓、内容重复，表达和沟通过程中会有明显的压迫感和阻滞感。

三是意志活动减退。正常的情感和需要被自我永久压抑、封闭。常常表现出行为缓慢，生活被动、拖延、丧失方向感和目标感，归属感缺失，正常生理和心理需求严重降低甚至完全丧失，伴有明显的社交恐惧，拒绝与人接近，恐惧与人的目光对视，常常独处或选择逃避与外界的正常接触。喜欢独自一人长时间处理狭小封闭的空间，如卧室、厕所、房间角落。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。有时虽然外表看来与常人无异，但举手投足和言谈之时，其内心会有很强的疲劳感和虚空感，结束运动或沟通后，会感觉身心异常的空虚乏力，对刚刚经历过的社交过程报有浓重的厌恶感。独处时会感到强烈的焦虑与无助感，坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。有调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、徐行、李晓、贾宏生、罗宾威廉姆斯、乔任梁等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。

四是认知功能损害。记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、敏感多疑，抽象思维下降、学习困难、对新鲜事物丧失好奇心，惧怕改变，不敢面对挑战与尝试，空间知觉、眼手协调能力减化，常伴有抓不住东西、手指不听使唤、腿软摔跤。

五是躯体症状。晚上失眠，白天昏昏欲睡，或者嗜睡不醒，即便入睡后，也常陷入惊悚、谋杀、追逐、坠落、逃亡等梦境，醒后周身乏力、如坠重铅，并且难以再次入睡。食欲减退、体重下降、便秘、身体不明原因的疼痛，常有恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等不适症状。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍即是抑郁产生的一个主要原因，也是主要的生理表现。