第一百七十六章 关格（慢性肾功能不全）（1/2）

“陆医生，我又来了。”

陆轩还在疑惑怎么这么久都没人进来，就听到门口传来了熟悉的嗓音。

抬头一看，发现正是刘邵，不由有些好奇地道：“刚刚叫到号的好像不是你啊？”

刘邵嘿嘿一笑：“下一个是我，我今天算是陪朋友过来的，也顺带让您给我把把脉，看看我这段时间调理的怎么样。”

“听你这中气十足的声音，不看也知道恢复的不错。”

“陆医生还会看相呢，这都能看出来。”

陆轩翻了翻白眼，“你脸色那么好，这还用看？只要不是瞎子都看得出来。”

“这样的吗？我也觉得这周好像更好了。”

“不过还是您给开的药厉害，我这才吃了两三个星期，尿糖就只有一个+了，主要还是精神比之前好太多了。”

刘邵搀扶着李老头坐下道：“陆医生，您给劝劝呗，我朋友他爸都打算放弃了，我们说什么都说不通，就说不要最后钱没了，人也没了。”

陆轩这才将目光落到了李老头身上：“大叔怎么了？”

“慢性肾功能不全。”

“关格？”

“啊？”

想到自己糖尿病在陆轩嘴里被称呼为消渴，刘邵似乎想到了什么，试探性的问道：“中医的说法？”

“你倒是挺懂的。”陆轩笑着道。

“没吃过猪肉还能没见过猪跑不成？”

刘邵炫耀道：“我好歹也找陆医生您看过几次了，自然知道这些我不太懂的名词大概就是慢性肾功能不全的中医说法了，就跟我的糖尿病在您嘴里是消渴一样。”

陆轩没再跟刘邵说这些，而是问道：“多长时间了？”

趁着陆轩问这些的时候，刘邵倒是轻车熟路，将李老头的手臂直接抬上了脉枕。

刘邵对这些了解不多，只好看向李成远道：“你来。”

“一年多了。”

陆轩点点头，右手直接搭在了李老头的寸关尺上，而李成远则是讲述起了李老头的情况，还将之前做的检查单一一都拿了出来。

陆轩结果检查单，一边给李老头把脉一边看着李成远拿出来的检查单。

李老头是在一年前因为感觉身体不舒服住的院，住院期间查血肌酐：596μmol/l，肾脏彩超显示：双侧肾脏缩小。

既往有糖尿病，一开始李老头是拒绝透析的，觉得偷袭的费用太高，而且一个月起码透析十几次，儿子微薄的工资根本不足以支付他透析的费用，期间也未服用西药。

不过后来病情发展迅速，到了不得不透析的程度，李成远瞒着李老头把钱给付了，说是充值进去的钱是退不了的，李老头这才不得不接受现实。

只是，李老头的情况有些严重，哪怕住院透析加上西药治疗，也没起到太好的效果，最后李成远的钱花的差不多了，只能办理出院。

而李成远又是刘邵的粉丝，在刘邵的推荐下来辞了当地的工作，带着李老头来了甬城，前来陆轩门诊要求中药治疗。

在来之前有查过血肌酐：672μmol/l，血红蛋白(hgb)89g/l，尿常规：尿蛋白（+++），潜血（+）。

可以说，比刚开始住院时候的情况严重的多。

陆轩一边看着检查单，一边又问起了李老头身体上的一些情况，并在病历本上详细记录下来。

刻下症：全身乏力，怕冷，双下肢中度浮肿，按之凹陷，腰膝酸软，行走不利，食欲不振，眠差，大便干，小便短少，舌淡、苔薄黄，脉沉细无力。西医诊断：慢性肾功能不全（肾功能衰竭期）；中医诊断：关格（肾阳虚衰证）。

对于中医来说，病历记录是一个基本功。

病历记录这个事情，传统中医叫做写医案，有严格的要素记录和模式的。

按照传统中医的说辞，不管现在的病历称谓，还是古代的医案，都统称为记医案。

中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录，多用做书名，如清代叶天士的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等。

医案即病案，是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。

汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案，当时称为《诊籍》。

医案不仅仅只是患者的一些身体情况，还包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。而后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案。

也有专门选取古今名家医案汇编成册者，如《名医类案》，《续名医类案》，《古今医案按》等。

现代医学书写病历，也有着系统严格的要求。

病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结，它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为其他工作提供真实可靠的素材，完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。

陆轩在给李老头做诊断的时候，刘邵则是在一边好奇的看着，见陆轩在病历本上写下李老头不少情况，他不由想到自己之前在医院遇到的一些情况，忍不住道：“现在西医都不怎么写病例了，虽然的确是节省了不少时间，但也给患者带来了不少麻烦，换医院或者医生的时候，由于不知道上一个医生病症开方的情况，辨证相对来说也有了一些难度，而且患者也没办法很好的了解到自己的身体情况。”

“当然，写了也没用，西医写的那些跟鬼画符似的，根本没人看的明白，也就他们自己人知道写的啥，不像中医，生怕患者看不懂自己写的啥，恨不得直接用正楷字书写病例。”

“西医其实也是写的，只不过现在都不在病历本上写了，而是在电脑上操作。”

“哪有什么样？写给自己看？患者难道就不能了解自己什么情况？吃了一些什么药？医生做了什么样的判断？”刘邵撇撇嘴道。

“而且，如果我记得不错的话，以前西医也是写的，只不过不知道从什么时候开始，突然间就不写了。”

“书写病例，本就是一直这么传承下来的，无论西医还是中医都是如此，怎么西医就直接省略了这一步，中医不还在坚持吗？”听得出来，刘邵因为这些年看糖尿病的一些事情，对西医有很深的怨念。